Ubezpieczyciel placówki medycznej

Ubezpieczenie OC podmiotów medycznych

Pacjent, który doświadczył błędu medycznego może dochodzić odszkodowania bezpośrednio od ubezpieczyciela placówki medycznej. Wskazać należy, iż ubezpieczenie OC jest obowiązkowe dla wszystkich szpitali (publicznych i niepublicznych), lekarzy oraz pozostałych osób wykonujących zawód medyczny w formie indywidualnych praktyk (pielęgniarek, położnych, fizjoterapeutów), którzy świadczą usługi medyczne na podstawie umowy zawieranej z NFZ.

Zgodnie z art. 822 § 1 k.c. ochrona ubezpieczeniowa świadczona przez ubezpieczyciela placówki medycznej na podstawie umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej polega na zapewnieniu wypłaty określonego odszkodowania za szkody wyrządzone pacjentom, względem których odpowiedzialność ponosi podmiot leczniczy.

Do kogo zatem skierować roszczenia?

Kierowanie roszczeń do ubezpieczyciela jest uprawnieniem, a nie obowiązkiem poszkodowanego. Niemniej, poszkodowani w sprawach błędów medycznych często korzystają z tej drogi. Dlaczego? Otóż, co do zasady tego rodzaju sposób postępowania przyspieszać ma dochodzenie roszczeń pieniężnych. Wynika to z tego, że ubezpieczyciel placówki medycznej związany jest terminami, w których musi wydać decyzję. Dodatkowo, ubezpieczyciel kompleksowo gromadzi materiał dowodowy oraz niejednokrotnie zleca lekarzom orzecznikom, z którymi współpracuje wydanie opinii medycznej w sprawie. Ubezpieczyciel placówki medycznej jest przewidywalny, sposób jego działania uporządkowany, czego nie sposób powiedzieć o innych podmiotach.

Wypłata odszkodowania, a ubezpieczyciel podmiotu medycznego

Należy podkreślić, że możliwość kierowania roszczeń do ubezpieczyciela podmiotu medycznego z wyżej opisanych powodów, nie powinna przesądzać o tym, że jest to jedyny właściwy sposób. Każda sprawa o błąd medyczny jest inna. Niekiedy warto walczyć tylko z ubezpieczycielem, a innym razem należy kierować roszczenia zarówno do ubezpieczyciela, jak i placówki medycznej. W naszej kancelarii zdarzały się sprawy, gdzie po stronie pozwanej występowały nawet 4 podmioty (lekarz, szpital i dwóch ubezpieczycieli).

Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że nie zawsze do wypłaty zadośćuczynienia zobowiązany będzie właśnie ubezpieczyciel. W tym miejscu wypada wskazać kilka przypadków, kiedy taka sytuacja może mieć miejsce. Mianowicie, kiedy suma gwarancyjna OC uległa wyczerpaniu, szkoda przewyższa sumę gwarancyjną, podmiot medyczny mimo ciążącego na nim obowiązku nie zawarł umowy ubezpieczenia lub szkoda jest wyłączona spod odpowiedzialności ubezpieczyciela.

Kancelaria prawa medycznego

Dlatego właśnie ocena sprawy przez specjalizującą się w błędach medycznych kancelarię jest tak istotna. Skierowanie powództwa przeciwko niewłaściwemu podmiotowi może narazić poszkodowanego na niepotrzebne koszty, a nawet spowodować upływ terminu przedawnienia, uniemożliwiając tym samym dochodzenie roszczeń w całości lub części.

 

Napisz do nas maila lub zadzwoń. Chętnie odpowiemy na nurtujące Cię pytania. Pozwól nam pomóc Tobie i Twoim bliskim.