Brak wdrożenia profilaktyki przeciwzakrzepowej stanowi błąd medyczny
W zaleceniach medycznych od lat obowiązuje zasada stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej w przypadku unieruchomienia kończyny. Ze względu na znane naukom medycznym zagrożenie wystąpienia powikłań zakrzepowych, każde unieruchomienie kończyny wymaga profilaktyki, której zastosowanie znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia zakrzepicy.
Podstawowe czynniki rozwoju zakrzepicy zostały zawarte w tzw. triadzie Virchowa. Jednym z nich jest zaburzenie przepływu krwi, m. in. na skutek długotrwałego unieruchomienia kończyny. Dodatkowo, wśród czynników ryzyka choroby zakrzepowo – zatorowej wymienia się chociażby wiek powyżej 40 roku życia oraz urazy w postaci złamań.
Brak wdrożenia leczenia przeciwzakrzepowego, jak również poinformowania o profilaktyce w tym kierunku i zalecenia leków przeciwdziałających występowaniu zakrzepów stanowi ewidentny błąd medyczny. W prowadzonej przez kancelarię sprawie, powyższe doprowadziło do wystąpienia zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej lewej u naszej klientki. Wskazać należy, iż tego rodzaju schorzenie skutkować może nieodwracalnym uszkodzeniem układu żył głębokich kończyny dolnej prawej. Istnieje również ryzyko nawrotu zakrzepicy, w związku z czym zachodzi ciągła konieczność pozostawania pod opieką lekarską.
Orzecznictwo odnoszące się do profilaktyki przeciwzakrzepowej
Powyższe stanowisko potwierdzają liczne opinie biegłych, sporządzone na potrzeby postępowań sądowych, w których dokonywana była ocena prawidłowości działań lekarskich w przedmiocie wdrażania profilaktyki przeciwzakrzepowej. „W przypadku powoda naruszono regułę ostrożnościową stosowania profilaktyki antyzakrzepowej w przypadkach podwyższonego ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej. U powoda istniał jeden czynnik podwyższenia ryzyka zakrzepicy żylnej, czyli izolowany uraz dolnego odcinka kończyny dolnej i unieruchomienie tego odcinka w opatrunku gipsowym. Ten czynnik uzasadniał zastosowanie profilaktyki antyzakrzepowej. Zakrzepica u powoda była wynikiem unieruchomienia złamanej kończyny. Jej skutkiem było uszkodzenie zastawek żylnych, które ma charakter nieodwracalny. Podanie heparyny u osób z małym ryzykiem zakrzepicy ok. dwukrotnie zmniejsza ryzyko jej wystąpienia. Zastosowanie heparyny u powoda zmniejszyłoby ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Profilaktykę przeciwzakrzepową trzeba stosować przy każdym unieruchomieniu (…) Dokonując analizy dowodów z opinii powołanych biegłych lekarzy Sad uznał, iż niezastosowanie środków antyzakrzepowych przy jednoczesnym założeniu unieruchomienia gipsowego było błędem medycznym. Wniosek taki wynika ze wszystkich opinii” (vide: wyrok Sądu Okręgowego w Łodzi z dnia 22 kwietnia 2015 r., sygn. akt III Ca 26/15). Także: „W przypadku powoda unieruchomienie kończyny po złamaniu i operacyjnym nastawieniu było wystarczającą przyczyną wystąpienia powikłania. Spowodowało zwolnienie przepływy krwi żylnej, czyli wystąpił jeden z czynników triady V.. Prawidłowo prowadzona profilaktyka przeciwzakrzepowa zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych o około 50 %. Znając zagrożenie powikłań zakrzepowych, każde unieruchomienie kończyny wymaga stosowania profilaktyki” (vide: wyrok Sądu Okręgowego w Sieradzu z dnia 15 grudnia 2016 r., sygn. akt I C 213/15).
Brak informacji o profilaktyce przeciwzakrzepowej w dokumentacji medycznej
A co w przypadku, gdy lekarz twierdzi, że rozmawiał z pacjentem o profilaktyce przeciwzakrzepowej? Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ortopedii i Traumatologii: „zaleca się aby wszystkie działania profilaktyczne były odnotowane w dokumentacji medycznej pacjenta – zarówno w przypadku leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego, tak w leczeniu ambulatoryjnym jak i szpitalnym; w ten sam sposób należy dokumentować zmiany w działaniach profilaktycznych”. Zatem brak wzmianki w dokumentacji medycznej dotyczącej poinformowania pacjenta o profilaktyce zakrzepowej, wbrew późniejszym twierdzeniom lekarza, działa na jego niekorzyść.
Napisz do nas maila lub zadzwoń. Chętnie odpowiemy na nurtujące Cię pytania. Pozwól nam pomóc Tobie i Twoim bliskim.
Brak komentarzy