Pęknięcie krocza – definicja
Pęknięcie krocza stanowi jeden z najczęstszych urazów okołoporodowych, do którego dochodzi w ostatniej fazie II okresu porodu w czasie skurczów partych. Zgodnie z definicją, pęknięciem krocza określa się uszkodzenie tkanek miękkich z rozdarciem ścian pochwy, mięśni i skóry krocza oraz dna miednicy podczas porodu. To wyjątkowo bolesne uszkodzenie ciała rodzącej niesie za sobą również groźne dla jej zdrowia powikłania, takie jak: nietrzymanie moczu i stolca, nietrzymanie gazów, krwiaki, ból podczas stosunku, czy zakażenia rany krocza.
Pęknięcie krocza – rodzaje
Wyróżnia się IV stopnie pęknięcia krocza:
I – rozdarcie jedynie nabłonka pochwy, niekiedy również skóry w okolicy krocza;
II – uszkodzenie mięśni krocza: mięśnia opuszkowo-gąbczastego, mięśnia kulszowo-jamistego oraz mięśnia poprzecznego powierzchownego krocza;
III – uszkodzenie dodatkowo mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu i mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu;
IV – uszkodzenie dodatkowo całego kompleksu mięśni zwieraczy, a także błony śluzowej odbytnicy.
Pęknięcie krocza – czynniki ryzyka
W świetle najnowszych danych medycznych, wśród przyczyn wystąpienia niniejszego urazu wymienia się:
– nacinanie krocza (epizjotomia);
– dużą masę urodzeniową dziecka;
– duży obwód główki dziecka;
– poród kleszczowy;
– przedłużony czas porodu;
– zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego;
– nieprawidłowe ułożenie dziecka w kanale rodnym.
W związku z powyższym istotnym jest, aby personel medyczny każdorazowo dokonał oceny ryzyka pęknięcia krocza, a w konsekwencji nie bagatelizował wskazań do zakończenia porodu drogą cesarskiego cięcia. Niewłaściwie postawiona diagnoza stopnia ryzyka, a w konsekwencji błędne zakwalifikowanie rodzącej do porodu naturalnego, będzie stanowiła błąd medyczny.
Pęknięcie krocza – zapobieganie
Rekomendacje Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące zapobiegania śródporodowym urazom kanału rodnego oraz struktur dna miednicy wśród zaleceń wymieniają:
– odstąpienie od rutynowego nacinania krocza, a w przypadkach uzasadnionych wykonywanie episiotomii pośrodkowo-bocznej;
– ograniczenie stosowania kleszczy;
– masaż krocza wykonywany przez położną;
– ćwiczenia mięśni dna miednicy w czasie ciąży;
– używanie żelu zmniejszającego siłę tarcia wewnątrz kanału rodnego.
Niestosowanie się personelu medycznego do zaleceń Ekspertów PTG ochrony krocza w toku akcji porodowej stanowi działanie niezgodne z aktualną wiedzą medyczną, a zatem stanowi podstawę dochodzenia odszkodowania i zadośćuczynienia od podmiotu medycznego w związku z nieprawidłowo przeprowadzonym porodem.
Odszkodowanie za pęknięcie krocza – orzecznictwo
Wyrokiem z dnia 14 marca 2018 r. Sąd Okręgowy w Nowym Sączu zasądził na rzecz powódki kwotę 106.000,00 zł tytułem zadośćuczynienia wskutek błędnego zakwalifikowania rodzącej do porodu siłami natury. W trakcie porodu doszło u niej do urazu w postaci pęknięcia krocza III stopnia, które zostało zeszyte. Po około 10 dniach ujawniły się jednak u niej powikłania w postaci osłabienia mięśni zwieracza, powodujące nietrzymanie gazów jelitowych oraz stolca. Zdaniem Sądu przede wszystkim przed porodem nie zebrano od powódki wnikliwego i szczegółowego wywiadu, który pozwoliłby na wybranie właściwszej metody rozwiązania ciąży z uwzględnieniem ochrony krocza. Wywiad przeprowadzony z powódką był zbyt ogólny, niestaranny i nie pozwolił na ustalenie, że podczas pierwszego porodu także doznała pęknięcia krocza III stopnia. Tymczasem informacja o poprzednich porodach i ich przebiegu ma decydujące znaczenie i wpływ na planowanie każdego następnego porodu. Dokładna informacja na temat poprzedniego porodu, a już w szczególności, wszystkie dane dotyczące jakichkolwiek komplikacji powinny być znane lekarzowi prowadzącego poród powódki na podstawie wywiadu od niej uzyskanego. Aby podjąć najlepsze możliwe i najbezpieczniejsze dla powódki rozwiązanie ciąży lekarz powinien wiedzieć, że już w przeszłości miało miejsce pęknięcie krocza III stopnia, czyli pęknięcie krocza, w którym nastąpiło też pęknięcie zwieraczy odbytu. Wiedzy tej z uwagi na zaniedbanie personelu pozwanego szpitala jednak od powódki nie uzyskano (sygn. I C 747/16).
Pęknięcie krocza – jak uzyskać odszkodowanie?
Sprawę o błąd okołoporodowy należy niezwłocznie zgłosić do kancelarii specjalizującej się w błędach medycznych. Jednocześnie, należy zwrócić się do placówki medycznej, w której doszło do zaniedbań z wnioskiem o wydanie pełnej dokumentacji medycznej. Im szybciej uzyskasz dokumentację medyczną, tym większa szansa, że nie dojdzie w niej do żadnych manipulacji.
Napisz do nas wiadomość lub zadzwoń pod numer telefonu 789 940 934.
Przejdź do zakładki błąd medyczny, by poznać więcej szczegółów.
Brak komentarzy