Odwołanie od decyzji ZUS

Odwołanie od decyzji ZUS w sprawie jednorazowego odszkodowania za wypadek przy pracy

 

W kancelarii stawiła się klientka, której mąż zmarł na skutek zawału serca w pracy. Wobec powyższego klientka wystąpiła do ZUS-u o wypłatę jednorazowego odszkodowania za wypadek przy pracy po zmarłym mężu.

 

Czym jest wypadek przy pracy?

 

Wypadek przy pracy uważa się za nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika zwykłych czynności lub poleceń przełożonych.

Należy pamiętać, że członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek wypadku przy pracy, przysługuje jednorazowe odszkodowanie z ZUS.

 

Odmowa wypłaty odszkodowania przez ZUS

 

Niestety ZUS odmówił uznania zdarzenia za wypadek przy pracy, a tym samym wypłaty odszkodowania. Organ podnosił, że zdarzenia nie można uznać za wypadek przy pracy, albowiem brak jest przyczyn zewnętrznej. Zdaniem ZUS-u zawał serca nie może zostać uznany za przyczynę zewnętrzną, gdyż jako czynnik samoistny pochodzi z wnętrza organizmu.

 

Zawał serca, jako wypadek przy pracy

 

W orzecznictwie Sądu Najwyższego i sądów powszechnych dominuje pogląd, zgodnie z którym za wypadek przy pracy może zostać uznany zawał serca, jeżeli wywołany został przeżyciem psychicznym. Przy czym owe przeżycie wewnętrzne, jakim jest stres lub uraz psychiczny, musi charakteryzować znaczne nasilenie, które powstaje na skutek okoliczności nietypowych dla normalnego środowiska pracy.

Jak wyjaśnił Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 28 marca 2012 r. (sygn. akt II PK 182/11) „Przyczyną zewnętrzną wypadku przy pracy może być szczególne (nadzwyczajne, nietypowe) przeżycie wewnętrzne (stres, uraz psychiczny) w postaci emocji o znacznym nasileniu powstałe wskutek okoliczności nietypowych dla normalnych stosunków pracowniczych. Towarzyszący wykonywaniu pracy stres musi być istotnym ogniwem w łańcuchu przyczynowo – skutkowym, prowadzącym do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia pracownika”.

 

Odwołanie od decyzji ZUS

 

Kancelaria wniosła do Sądu za pośrednictwem Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, odwołanie od decyzji odmawiającej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy po zmarłym mężu klientki.

W toku postępowania przeprowadzono dowody z zeznań świadków oraz opinii biegłych z zakresu kardiologii i medycyny pracy. Na podstawie zgromadzonego materiału biegli doszli do przekonania, że z prawdopodobieństwem graniczącym z pewnością można uznać, że przyczyną zewnętrzną, która doprowadziła do zawału serca, a w konsekwencji zgonu, był silny stres psychiczny wywołany niecodzienną sytuacją w pracy. Tego dnia mąż naszej klientki dostał wezwanie do sądu w charakterze świadka oraz wręczał wypowiedzenia sporej grupie pracowników. Silny i niecodzienny stres związany z tym faktem mógł doprowadzić do powstania zawału serca.

Sąd zgodził się z ustaleniami biegłych i wydał wyrok, w którym przyznał naszej klientce prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy po zmarłym mężu.

 

Adwokat – odwołanie od decyzji ZUS

 

Jeżeli szukasz partnera, który zna się na prawie pracy i ubezpieczeń społecznych, a także oferuje spersonalizowane podejście, skuteczność w sądzie i profesjonalizm – wybierz naszą kancelarię adwokacką. Zaufaj ekspertom, którzy gotowi są stać u Twojego boku na każdym etapie sprawy.

Napisz do nas wiadomość lub zadzwoń pod numer telefonu 789 940 934.